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许丽:

副教授，硕士生导师，浙江省中山医院小儿推拿科主任。浙江省中医药学会推拿分会副主任委员，世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会常务理事。“十二五”“十三五”国家级规划教材《小儿推拿学》副主编。

这里介绍了几个治疗小孩便秘、腹泻以及助睡眠的手法。各位奶妈奶爸耐心看完，肯定会有收获。

退烧

剑指直推天河水穴

前臂内侧的中间，从手腕到肘关节，中间呈一条直线，是天河水穴。可用食指和中指直推这个穴位。

从手腕到肘关节的方向，单方向直推。推的时候可以用一些介质，如矿泉水，沾上水后在皮肤表面推，有散热作用。速度每分钟要达到200次以上。坚持10分钟以上，可以看到宝贝出汗。温度没有降下来，可以反复做，不会损伤机体。

一般建议38.5℃以下，孩子精神状况还好，可以在家做这个手法。高烧39℃以上，也可作为退烧的方法之一，但不能作为唯一，要及时到医院就诊，查明病因。

咳嗽

把握“三部曲”原则

第一步：止咳，点揉天突穴。

颈部下端，胸部上端的凹陷处，是天突穴。天突穴下面就是气管和食管，直接按下去，反而要引起咳嗽。所以，妈妈在做的时候，手指要稍微勾起来一点，轻轻的点揉，一般做20次。

对小朋友来讲，点揉可能稍微有点不舒服，毕竟是在喉咙部位，有时候会拒绝。有些大一点的孩子，可以让他数数，跟着他数数的节奏，1、2、3……做20次就可以了。有些比较敏感的孩子，点揉20次，可能会有呕吐的感受。那就让他吐，一口痰吐出来，咳嗽就会好很多。

第二步：化痰，按揉膻中穴。

这个穴位在两乳之间的正中，用手指按揉一两百次，或者用拇指上下来回擦。

第三步：温肺，搓前胸后背。

很多孩子，特别是一些体质比较差的孩子反复咳嗽，其实是因为肺功能比较虚弱，或者容易受凉引起。晚上睡觉前，坐在孩子的侧面，一手放在胸前，一手放在后背，两手相对沿着前胸和后背来回地反复搓，搓到他感觉到发热为止。

便秘和腹泻

推大肠穴

许丽主任从事小儿推拿已经20余年了。从临床来看，以前是腹泻的孩子多，一是因为小孩子先天脾胃虚弱，二是吃得不卫生、受凉。

“现在城市里的孩子，父母都很在意孩子的卫生，腹泻也少了。”她说，这几年反过来了，便秘的小孩子越来越多了。一方面和环境有关，另一方面和生活习惯有关，条件好了，吃得太精细，白开水喝得少，整天吃高蛋白、高热量的食物。

“食指上的大肠穴，同一手法不同方向，一个穴位可以管腹泻，又管便秘。”许主任说。

食指桡侧的线状穴是大肠穴。

治疗腹泻的手法，可以用“补大肠”。从指尖到指根，直推食指上的大肠穴；

治疗便秘，则反过来，从指根到指尖，直推大肠穴。

每次做10分钟到半小时，就可以。时间不要太长，如果超过半个小时，有些敏感的孩子可以从腹泻变成便秘，或者从便秘变成腹泻。

睡眠

掐揉小天心摩囟门穴

有些孩子睡眠不好，晚上容易醒来。其实，你可能不知道，手上的小天心和头顶上的囟门穴是小儿推拿中助眠的两个重要穴位。睡前和宝宝一边讲个睡前故事，一边握着他的手掐揉小天心，摩一会儿囟门穴，既是宝贵的亲子时光，也能够帮助宝宝安然入睡。

手掌掌根部位，两块肌肉的当中凹陷的穴位是小天心。可以先掐10次，轻轻掐一下会留下指印，那就再往两侧揉10次，掐揉为1组。每次做10组，掐揉各100次。

囟门穴，很多妈妈可能不知道这个穴位，但都知道宝宝在生下来后头顶有一块骨头可能没长好，是软的，有些孩子哭得时候还会一跳一跳。这个部位，是不会让他人轻易触碰的。摩囟门穴，就是在头顶上方按摩，每次做3-5分钟。

最后提醒家长，给孩子做推拿按摩，要在愉快的环境下进行。你可能要给他唱儿歌，可能要给他跳舞，可能要给他讲故事，得让他觉得很亲近，让他觉得你在跟他玩。

注意事项

(1)室内温度不冷不热，感觉舒服为度。室内空气保持新鲜，增加室内氧气的含量，可更好地濡养人体。

(2)推拿者修剪指甲，手上皮肤保持滋润光滑，以免刺激孩子的皮肤。推拿前要洗手，讲究卫生。

(3)只需推拿一只手上的穴位，气血就可以通达五脏六腑，起到全身调理的作用，不需要两只手同时推拿。多推拿左手上的穴位，是因为心脏在左侧，推拿左手可使血液循环和能量传递相对快一些。左手如果有问题可以推拿右手，但右手有些穴位的方向跟左手是相反的，当注意。若手上局部皮肤破溃、起水泡、骨折、出血等，禁止在该处推拿。

(4)取穴准确，用力适度。切记：不要给孩子推疼了，不要推出水泡，不要推青或推肿了，是否有效不在于用力的大小，而在于穴位的选择是否正确，是否对症。不过，用力也不能过轻，否则就没有效果。推拿速度以每分钟100~120次为宜，轻症或是虚寒证的病人，用力宜轻，速度宜慢，每日推拿1~2次;重症或是“火大”的人，推拿疗程宜长，适当用力，速度要稍快些，每日多次推拿或连续推拿，根据情况随症加减。

(5)新病、旧病都有的人，哪个病重就先调哪一个。

(6)推拿后出汗者，要注意避外邪，以免加重病情。

(7)关于推拿穴方的选择，可以选择一个穴方，每天一次或多次推拿;若是多种病因导致的疾病，可以选两个或多个穴方配合推拿，每个穴方的推拿次数视病情而定;推拿过程中或推拿之后，若有不适感，应重新辨证和选择穴方。判断病情时有时会有一些假象和个体差异，使推拿者难以正确判断，因此需要推拿者在实践中不断积累经验。推拿过程中，病人若感觉体内气行、旋转、麻、胀、跳、热、轻松舒适感、飘浮感等为正常现象。有些患者不太敏感，怎么推也没感觉，此时不要去追求感觉，推拿之后以症状消失为有效。

(8)推拿时避免皮肤摩擦过度，可用爽身粉、淀粉等涂到推拿部位，以免皮肤出泡、磨破等。

附：养子十法

下面我们看看著名的养子十法，里面有几点，对我们今天的人来说，极有现实意义。

（一）要背暖

肺腧在后背，受凉之后特别容易引起小儿咳、嗽、喘、呕，故宜温暖。

（二）要肚暖

陈先生说：肚无热肚，就是多热的肚子都不算热。胃为水谷之海。冷则物不腐化，《黄帝内经》说：胃热则消谷，所以要肚暖。

（三）要足暖

（四）要头凉

陈先生说：头无凉头，就是多凉的头都不算凉。

（五）要心胸凉

心胸如果热，轻则口干舌燥，腮红面赤，重则啼叫惊掣，所以心胸宜凉。

（六）勿令忽见非常之物

陈先生说：小儿忽见非常之物，或见未识之人，或鸡鸣犬吠，或见牛马等兽，或嬉戏惊触，或闻大声，因而作搐者，缘心气乘虚，则精神中散故也。

这一点要特别拿出来说明一下，小儿的多发病中，惊吓绝对是一个重要的、却经常被忽略的因素。而在中医领域，从古至今都非常重视这一点，因为中医强调“恐伤肾”。今天的世界，产生惊吓的因素比古代多出何止十倍？而且很多人喜欢用新奇玩具吓唬孩子，往往孩子哇哇大哭，大人哈哈大笑，这纯属作孽。

游乐设施也是这样，商家为了赢利，往往光怪陆离无所不用其极，我们应该记住，我们的初衷是为了给孩子带来快乐，而不是满足我们自己的好奇心，我们认为好玩的，孩子未必喜欢，甚至会讨厌、恐惧。

（七）脾胃要温

关于脾胃，已经说的够多了，这里只贴陈先生的一句话，送给经常纵容孩子吃冷饮的父母：温则固养元阳，冷则败伤真气，是以脾土宜温，不可不知也。

（八）儿啼未定勿便饮乳

陈先生说：儿生之后，因悲啼未定，便与乳奶，与冷气蕴搐于腹内，久而不散，伤儿脾胃。轻则呕奶，粪青，重则腹胀肚鸣，气逆涎潮，以致难愈。

其实，不只是初生小儿，大一点的孩子也是这样。我们仔细观察孩子，因为饥饿啼哭，和因为其它原因啼哭，身体状态是全然不同的。因饥饿啼哭，大多是一种目的是索取的哼哼唧唧，而有的啼哭，甚至可能是孩子的一种锻炼方式。孩子在激烈啼哭时，身体状态处于向外开放状态，忽然哺乳，特别容易气逆。

陈先生特意提到“儿啼未定”，不但啼哭时，就连大哭之后的抽动状态也不宜饮食。

（九）勿服轻朱

这是古人去胎毒的方法，现在基本不用了。

（十）宜少洗浴

前面提到少洗澡，这里陈先生再次强调，并且给出了详细的原因：

小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、髓脑、五脏六腑、荣卫气血皆未坚固，譬如草木茸芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱，今婴孩称为芽儿故也。一周之内，切不可频频洗浴，恐湿热之气郁蒸不散，身生赤游丹毒，俗谓之赤流，片片如胭脂涂染，皆肿而壮热。若毒入腹者，则腹胀硬气，以致杀儿，此因洗浴而得也。

若肌肉宽缓，腠理开泄，包裹失宜，复为风邪所乘，而身生白流，皆肿而壮热也，或增寒壮热，鼻塞脑闷，或上气痰喘，咳嗽吐逆，种种之疾皆因洗浴脱着而得也。为儿父母宜鉴之哉。

这段话的意思，是或者湿热熏蒸，致使邪气内陷，或者腠理开泄，风寒直入，都可能给孩子带来健康方面的严重隐患。（本文转自中医技术殿堂）